Спектр действия антиаритмических препаратов.

Аритмия ПАС I ПАС II ПАС III ПАС IV
IA IB IC
Синусовая тахикардия + + +
Суправентрикулярная экстрасистолия + + + +
Желудочковая экстрасистолия + +
Суправентрикулярная тахикардия: купирование предупреждение + + + + + + +
Желудочковая тахикардия: купирование предупреждение + + + + + + +
Пароксизм МА: купирование предупреждение + + + + + + +
Пароксизм трепетания предсердий: купирование предупреждение + + + + + +
Урежение ритма желудочков при стойкой МА + +

Последовательность подбора медикаментозной терапии у нездоровых рецидивирующими тахиаритмиями:

b-блокатор Спектр действия антиаритмических препаратов. либо амиодарон ® b-блокатор и амиодарон ® соталол либо пропафенон ® амиодарон и антиаритмик 1С либо 1В класса ® b-блокатор и хоть какой продукт 1 класса ® b-блокатор и амиодарон и антиаритмик 1С либо 1В класса ® соталол и антиаритмик 1С класса.

Немедикаментозная противоаритмическая терапия.

1. Электроимульсная терапия: дефибрилляция, кардиоверсия, электрокардиостимуляция - временная (эндокардиальная, чрезпищеводная Спектр действия антиаритмических препаратов., чрескожная) и неизменная.

Противопоказания к ЭКС: интоксикация сердечными гликозидами; неизменная форма МА (более 2-х лет); аритмии, возникшие на фоне резкой дилатации и дистрофических конфигураций желудочков.

Показания к ЭКС: клинически проявляемая нефункциональность синусового узла; АВ блокада с клиническими проявлениями либо с блокадой ЛНПГ даже без поликлиники; бифасцикулярная и трифасцикулярная блокада Спектр действия антиаритмических препаратов.; синдром гиперчувствительности каротидного синуса; вазовагальные синкопальные состояния; ЭКС после трансплантации сердца; АВ-блокада, связанная с инфарктом миокарда

2. Хирургические способы исцеления аритмий:

1) деструкция АВ соединения с имплантацией электрокардиостимулятора

2) «модификация» АВ соединения, имплантация предсердного дефибриллятора либо особых электрокардиостимуляторов

3) "лабиринтный" способ - в определенных участках предсердий делается несколько разрезов, которые останавливают проведение возбуждения, разрывая "грешный круг"

4) "коридорный Спектр действия антиаритмических препаратов." способ - изоляция правого и левого предсердия от межпредсердной перегородки с образованием "коридора" из смежных тканей от синусового до атриовентрикулярного узла

5) радиочастотная катетерная деструкция (аблация) - прерывается проведение возбуждения по "грешному кругу" в правом предсердии.

Заболевания ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ.

Многофункциональная поджелудочная диспепсия и приобретенный гастрит: предпосылки, клинические проявления, систематизация, диагностика, принципы исцеления. Медико Спектр действия антиаритмических препаратов.-социальная экспертиза. Реабилитация.

Многофункциональная поджелудочная диспепсия - симптомокомплекс, включающий боли либо чувство дискомфорта, чувства переполнения в эпигастральной области, преждевременное насыщение, вздутие животика, тошноту, рвоту, изжогу либо срыгивание, непереносимость жирной еды, но при всем этом тщательное обследование пациента не выявляет какого-нибудь органического поражения (язвенной заболевания, приобретенного гастрита, дуоденита, рака Спектр действия антиаритмических препаратов. желудка, рефлюкс-эзофагита и т.д.).

Предпосылки многофункциональной желудочной диспепсии:

1. Психоэмоциональные стрессовые ситуации (острые и приобретенные)

2. Алиментарные нарушения: нерегулярный прием еды, смена режима питания, переедание, злоупотребление углеводами, грубой растительной клетчаткой, острой и раздражающей едой

3. Пищевая аллергия.

4. Курение, злоупотребление алкоголем.

5. Экзогенные причины — высочайшая температура воздуха, высочайшее атмосферное давление, вибрация, ионизирующее излучение Спектр действия антиаритмических препаратов., ожоги, гастротропные фармацевтические препараты (НПВС, ГКС и др.).

6. Заболевания других органов и систем (нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой, дыхательной, мочеполовой, кроветворной), также заболевания органов системы пищеварения (печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, кишечного тракта).

Клинические варианты многофункциональной желудочной диспепсии:

1) рефлюксоподобный - изжога, отрыжка кислым, эпигастральные боли, ретростернальное жжение, нарастающие после приещма еды Спектр действия антиаритмических препаратов., наклонов, в положении лежа на спине

2) язвенноподобный – эпизодические боли в эпигастральной области, возникающие нередко на голодный желудок, исчезающие после приема еды либо антацидов, заставляющие пробуждаться ночкой

3) дискинетический (моторного типа) - чувство тяжести и переполненности после приема еды, резвое чувство насыщения, отрыжка, метеоризм, изредка - долгая рвота

4) неспецифический – свойственна различная многогранная симптоматика, сочетающая симптомы 3-х различных вариантов

Не считая того Спектр действия антиаритмических препаратов., свойственны бессчетные невротические проявления: слабость, мигрени, раздражительность, психоэмоциональная лабильность, кардиалгии и т.д.

Для постановки «диагноза исключения» многофункциональная поджелудочная диспепсия нужно провести весь комплекс лабораторно-инструментальных исследовательских работ с целью исключения органического поражения желудка (ФГДС с биопсией слизистой, рентгенография с пассажем бария, УЗИ органов брюшной полости).

Принципы исцеления многофункциональной Спектр действия антиаритмических препаратов. желудочной диспепсии:

1. Устранение нервно-психических причин и стрессовых ситуаций, нормализация отношений в семье и на работе, оптимальный режим труда и отдыха.

2. Рациональная психотерапия (в том числе и гипнотерапия)

3. Нередкое дробное, необильное питание с исключением трудноперевариваемой и жирной еды.

4. Прекращение курения, потребления алкогольных напитков, приема НПВС.

5. Внедрение антацидов Спектр действия антиаритмических препаратов. и блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов (в большей степени при рефлюксоподобной и язвенноподобной формах многофункциональной диспепсии)

6. При обнаружении у нездоровых с многофункциональной диспепсией хеликобактерной инфекции – курс антихеликобактерной терапии

7. Прокинетики для нормализации моторики ЖКТ (метоклопрамид / церукал, домперидон / мотилиум, цизаприд / пропульсид / координакс по 5-10 мг 3-4 раза в денек перед едой)

Приобретенный гастрит (ХГ) – болезнь, связанное с приобретенным Спектр действия антиаритмических препаратов. воспалением слизистой системы желудка, сопровождающееся нарушением секреторной, моторной, инкреторной функции этого органа.

Этиология ХГ:

1) Helicobacter pylori – грамотрицательная амеба, одна из главных обстоятельств ХГ

2) побочные эффекты ряда ЛС (долгий прием НПВС и др.)

3) аутоиммунный процесс (при всем этом в крови обнаруживают АТ к париетальным клеточкам, блокирующие кислотопродукцию, также АТ Спектр действия антиаритмических препаратов. к клеточкам, ответственным за продукцию внутреннего фактора Касла)

Систематизация ХГ (Хьюстон, 1994 г.):

1. По этиологии:

а) неатрофический (ассоциированный с Helicobacter pylori, гиперсекреторный, тип В)

б) атрофический (аутоиммунный, тип А)

в) химико-токсически индуцированный (тип С)

г) особенные формы (гранулематозный, саркоидозный, туберкулезный, эозинофильный, лимфоцитарный и др.)

2. По топографии поражения: а) пангастрит Спектр действия антиаритмических препаратов. (всераспространенный) б) гастрит антрума (пилородуоденит) в) гастрит тела желудка

3. По степени выраженности морфологических проявлений – оцениваются степень выраженности воспаления, активности, атрофии, пищеварительной метаплазии, наличие и тип Helicobacter pylori (оценка полуколичественная)

Клинические проявления ХГ:

а) неатрофического: изжога, боль в эпигастральной области, возникающая через 30-40 минут после пищи, кислая отрыжка, кислый привкус во Спектр действия антиаритмических препаратов. рту

б) атрофического: тошнота, отрыжка, чувство тяжести в эпигастральной области после пищи, часто диарея; признаки В12-дефицитной анемии

Беспристрастно: язык обложен бело-желтым налетом; при атрофическом гастрите – бледнота видимых слизистых и кожи; при поверхностной пальпации животика в эпигастральной области – болезненность.

Диагностика ХГ:

1. ФГДС с биопсией слизистой (минимум 5 кусочков) – неотклонимый способ для постановки Спектр действия антиаритмических препаратов. диагноза ХГ.

2. Рентгенография желудка с пассажем бария – только при противопоказании к биопсии; признаки ХГ: сглаживание складок слизистой, нарушение эвакуации бариевой взвеси из желудка (ускорение либо замедление)

3. Внутрижелудочная рН-метрия - позволяет изучить секреторную функцию желудка, провести электрометрическое исследование концентрации HCl.

Исцеление ХГ:

а) исцеление Helicobacter pylori-ассоциированного ХГ:

1) на период обострения – диета № 1 (исключение Спектр действия антиаритмических препаратов. соленой, жареной, копченой, перченой еды), в следующей жареные, перченые, копченые блюда также исключаются.

2) эрадикационная терапия – I полосы (трехкомпонентная): в течении 7 дней омепразол 20 мг 2 раза/день + кларитромицин 500 мг 2 раза/день + амоксициллин 1000 мг 2 раза/день либо метронидазол 500 мг 2 раза/день; при неэффективности терапии I полосы по данным ФГДС-контроля Спектр действия антиаритмических препаратов. – II линия (четырехкомпонентная): в течение 7 дней омепразол 20 мг 2 раза/день + висмута субцитрат / де-нол 120 мг 4 раза/день + метронидазол 500 мг 3 раза/день + тетрациклин 500 мг 4 раза/день.

3) антациды – альмагель, гефал, фосфалюгель, гастал, маалокс, реопан и др. через 1 час после пищи на 10-12 дней

4) Н2-блокаторы рецепторов гистамина – фамотидин, квамател, ранитидин

5) при выраженной боли – спазмолитики – но-шпа Спектр действия антиаритмических препаратов., папаверин, спазмолин и др.

б) исцеление аутоиммунного ХГ:

1) исключение клетчатки (новых овощей), т.к. она увеличивает моторную функцию желудка, ухудшает диарею

2) если секреция совсем не подавлена - сок подорожника (1 столовая ложка 3 раза в денек), пентаглюцид (элементы подорожника) – 3 раза в денек до еды, лимонтар по 1 таблетке 3 раза в денек и Спектр действия антиаритмических препаратов. др.

3) заместительная терапия натуральным желудочным соком – по 1 столовой ложке за 20-30 минут перед едой 3 раза в денек; 3% HCl с пепсином 3 раза в денек перед едой, ацидин-пепсин по 1 таб. 3 раза в денек

4) ферментные препараты: фестал, панкреатин, мезим-форте, крион, панцитрат и др.

в) исцеление фармацевтического гастрита:

1) диета № 1 на период обострения + отмена того Спектр действия антиаритмических препаратов. ЛС, который вызвал гастритический процесс (НПВС)

2) антисекреторные препараты: Н2-блокаторы, ингибиторы протонной помпы (омепразол 20 мг 2 раза/день, рабепразол 20 мг 1 раз/день, лансопразол 30 мг/день)

3) репаранты: масло облепихи, солкосерил, препараты железа и цинка.

МСЭ: ВН при обострении процесса 5-7 дней.

Реабилитация: соблюдение диеты, целительные минеральные воды, фитотерапия, ЛФК, санаторно-курортное исцеление (курорты Друскининкай, Ессентуки Спектр действия антиаритмических препаратов., Ижевские минеральные воды, в РБ – «Нарочь», «Речица»).


specifika-primeneniya-vnusheniya-pedagogika-i-psihologiya-omega-l-moskva-2006.html
specifika-professionalnoj-pedagogicheskoj-zadachi.html
specifika-psihicheskogo-otrazheniya-v-emociyah-biologicheskaya-celesoobraznost-emocij.html